Pronostic du cancer du côlon, taux de survie et espérance de vie

Pronostic du cancer du côlon, taux de survie et espérance de vie

Étape SEER
Pourcentage diagnostiqué
Taux de survie à cinq ans
Localisé
38%
90,2%
Régional
35%
71,8%
Loin
22%
14,3%
Non mis en scène
4%
37,5%
Global
100%
64,6%

Taux de survie par type de cancer

La majorité des cancers du côlon impliquent un type de cancer appelé adénocarcinome, qui prend naissance dans les glandes et les tissus glandulaires. Il existe d'autres types moins courants, dont certains sont plus agressifs et plus difficiles à traiter.

Adénocarcinome

L'adénocarcinome représente environ 95% de tous les cancers colorectaux. Bien que les statistiques SEER soient largement basées sur ce type de cancer, il existe de rares sous-types connus sous le nom d'adénocarcinome mucineux et de carcinome à cellules chevalières qui sont beaucoup plus agressifs.

L'adénocarcinome mucineux prend naissance dans les glandes productrices de mucus du côlon. Parce que le mucus peut faciliter la propagation des cellules cancéreuses, l'adénocarcinome mucineux a tendance à être plus invasif. Par rapport à l'adénocarcinome typique, l'adénocarcinome mucineux est associé à pas moins de 20% de réduction des temps de survie globale.

Le carcinome à cellules en anneau représente moins de 1% des cancers du côlon et se différencie par l'aspect de ses cellules. Cette forme rare d'adénocarcinome a tendance à être extrêmement agressive, ce qui se traduit par un taux de survie global à cinq ans de 36,3% – environ la moitié de ce qui est attendu avec un adénocarcinome typique.

Sarcome

Les sarcomes sont une large catégorie de cancers affectant les tissus conjonctifs. Les deux types qui affectent le plus souvent le côlon sont les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) et le léiomyosarcome.

Le GIST provient d'un type spécifique de cellule appelé cellule interstitielle et peut être malin ou bénin. Sur les 30% qui sont malins, la majorité se produit dans l'estomac, l'intestin grêle ou le rectum.

Le GIST est associé à des résultats généralement moins bons, avec un taux de survie global à cinq ans de 46%.

Le léiomyosarcome est un type de cancer affectant les muscles lisses, y compris ceux du côlon et du rectum. Ils sont extrêmement rares, représentant moins de 0,1% de tous les cancers du côlon et ont un taux de survie global à cinq ans de 43,8%.

Lymphome

Le lymphome colorectal primaire est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) affectant un type de globule blanc appelé lymphocyte. Contrairement au lymphome hodgkinien (LH), qui progresse généralement de manière ordonnée dans le système lymphatique, le LNH peut se développer dans n'importe quelle partie du corps, y compris le côlon.

Les lymphomes colorectaux primaires ne représentent que 0,5% de tous les cancers colorectaux et environ 5% de tous les lymphomes. Cela dit, ils ont tendance à être associés à de moins bons résultats, en partie parce qu'ils sont difficiles à diagnostiquer. Des études suggèrent que le taux de survie global à cinq ans pour le lymphome colorectal primitif est de 56,4%.

Mélanome

Le mélanome est principalement connu comme un type de cancer de la peau, mais peut affecter toute cellule qui produit le pigment connu sous le nom de mélanine. Ces mélanocytes peuvent être trouvés dans le tractus gastro-intestinal et, dans de rares cas, peuvent conduire à un mélanome colorectal primaire.

Le mélanome colorectal primaire représente environ 1% de tous les cancers colorectaux et a de loin les pires résultats, avec un taux de survie global à cinq ans de seulement 20%.

Facteurs qui influencent la survie

Les estimations de survie SEER ne brossent qu'un tableau général de ce à quoi vous attendre si vous avez un cancer du côlon. Parce que les estimations sont basées sur toutes les personnes atteintes d'un cancer du côlon, les statistiques peuvent ne pas refléter avec précision ce qui vous attend en tant qu'individu.

Il existe plusieurs facteurs qui influencent les temps de survie. Certains ne sont pas modifiables, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les changer, tandis que d'autres sont modifiables et peuvent potentiellement influencer les résultats.

Résection chirurgicale

L'ablation chirurgicale de la tumeur primitive, appelée résection, peut augmenter les chances de rémission et réduire la probabilité de progression de la maladie. Bien que la chirurgie reste la principale forme de traitement du cancer du côlon, elle ne convient pas à tout le monde.

Certains cancers sont inopérables et ne peuvent pas être supprimés en raison de leur emplacement et / ou de l'état de santé général du patient. De même, les cancers métastatiques avancés sont rarement traités par résection car la procédure ne semble pas améliorer les temps de survie chez la plupart des gens.

Lorsqu'une intervention chirurgicale est indiquée, la résection de la tumeur primaire peut augmenter le taux de survie global à cinq ans à 73,8% tout en réduisant le risque de récidive à 6,4% seulement.

Chez les personnes atteintes d'un cancer du côlon inopérable, une approche mini-invasive appelée radiothérapie stéréotaxique (SBRT) offre une alternative viable à la chirurgie. Des études suggèrent que les personnes qui subissent une SBRT pour un cancer colorectal de stade 4 ont un taux de survie à quatre ans d'environ 43% lorsqu'elles sont accompagnées d'une chimiothérapie.

Âge

Votre âge au moment du diagnostic de cancer du côlon peut influencer les temps de survie comme il peut le faire avec d'autres maladies. Avec un âge médian de diagnostic de 68 ans chez les hommes et de 72 ans chez les femmes, la vieillesse joue déjà un rôle central dans l'apparition de la maladie.Cependant, à chaque année suivante, le risque de mortalité augmente.

Selon une étude publiée en 2015 dans le Journal of Gastrointestinal Oncology, le taux de survie global à cinq ans des personnes de plus de 63 ans était de 58,8%, passant à 40,8% chez les plus de 79 ans, soit une baisse de près de 30%.

Statut de performance

Si l'âge joue clairement un rôle dans la durée de survie au cancer, toutes les personnes âgées ne sont pas à risque égal. L'état de performance (PS) d'une personne – la capacité de prendre soin de soi et d'accomplir les activités quotidiennes – prend également en compte.

PS est mesuré de plusieurs manières différentes. Le principal d'entre eux est le système ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group), qui classe le PS sur un score de 0 (pleinement actif) à 4 (totalement invalide). Avoir un score plus bas signifie généralement que vous êtes moins en mesure de tolérer les traitements contre le cancer.

Selon une étude de 2017 de la Cleveland Clinic, un score PS faible, intermédiaire et élevé se traduit par un taux de mortalité de 8,1%, 11,2% et 32,5%, respectivement, dans les six mois suivant le diagnostic.

Les chercheurs ont en outre conclu que la PS joue un rôle plus central dans les temps de survie que l'âge ou les conditions médicales concomitantes.

Course

La race joue un rôle central, quoique indirect, dans les taux de survie au cancer en raison principalement du manque d'accès à des soins de santé de qualité. C'est un récit qui affecte non seulement les personnes atteintes de cancer du côlon, mais également toutes les autres conditions de santé.

Aux États-Unis, le taux de survie global à cinq ans des Blancs atteints d'un cancer du côlon est de 65,4%. En revanche, les Noirs ont un taux de survie à cinq ans de 54,7%, soit une réduction de près de 9%.

Le taux plus élevé de cancer du côlon de stade 4 parmi les Noirs, qui sont 20% plus susceptibles d'être diagnostiqués après la métastase de la tumeur, contribue à cette statistique par rapport aux Blancs.

Poids

Le poids joue un rôle dans l'apparition et la progression du cancer du côlon comme il le fait avec de nombreuses autres maladies. Le surpoids ou l'obésité contribue non seulement au risque de maladie, mais peut également influencer les résultats après le traitement de la tumeur. Cela est particulièrement vrai chez les femmes.

Selon une étude publiée en 2013 dans le British Journal of Cancer, les femmes en surpoids et obèses courent presque deux fois plus de risques de mourir d'un cancer du côlon que les femmes de poids normal.

Bien que la cause en soit mal comprise, le fait d'avoir un indice de masse corporelle (IMC) élevé augmente le risque de résistance à l'insuline, d'inflammation chronique et d'altération de la fonction hormonale. Chacun de ces facteurs est indépendamment lié à la fois à l'apparition et à la progression du cancer du côlon.

L'exercice de routine peut améliorer la survie au cancer du côlon, certaines études rapportant une réduction de 40% à 70% de la mortalité post-traitement par rapport aux personnes qui ne font pas d'exercice.

Fumeur

Le tabagisme affecte tous les cancers et le cancer du côlon ne fait pas exception. La fumée de cigarette induit non seulement une inflammation chronique, mais également des dommages oxydatifs à l'ADN. Ces facteurs contribuent non seulement à l'apparition de la maladie, mais semblent augmenter le risque de récidive du cancer du côlon.

Une revue de 2015 dans les Annals of Oncology a révélé que le tabagisme après un diagnostic de cancer du côlon augmente le risque de décès à 60 jours de 49% ou plus par rapport aux personnes n'ayant jamais fumé.

Sans surprise, l'abandon du tabac était lié à une amélioration de 78% des temps de survie par rapport aux personnes qui n'ont pas arrêté.

Un mot de Verywell

Il peut être pénible d'être diagnostiqué avec un cancer du côlon et encore plus pénible d'être confronté aux statistiques de survie. Quel que soit le stade de votre cancer, il est important de se rappeler que les statistiques sont basées sur toutes les personnes atteintes de la maladie, quels que soient leur âge, leur état de santé et d'autres facteurs de risque.

De nombreuses personnes vivent bien au-delà de leur pronostic initial. Avec des diagnostics et des traitements plus récents et améliorés, ces gains sont susceptibles d'augmenter. Ainsi, plutôt que de vous concentrer sur les temps de survie, concentrez-vous sur les facteurs que vous pouvez changer et restez informé des derniers traitements et approches de traitement.

En travaillant avec votre oncologue et en devenant un «expert» de votre maladie, vous êtes plus susceptible de profiter des avantages du traitement en faisant des choix éclairés.

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