Pourquoi les taux de tabagisme atteignent de nouveaux plus bas

Pourquoi les taux de tabagisme atteignent de nouveaux plus bas

PhotoCrédit Bruce Dale / Getty Images

Le taux de tabagisme chez les adultes aux États-Unis a de nouveau baissé, une tendance encourageante que les experts en matière d'abandon du tabac attribuent aux politiques publiques telles que les lois anti-tabac et les taxes sur les cigarettes, ainsi que les campagnes médiatiques et une exposition moindre au tabac dans les films.

Dix-huit pour cent des adultes américains étaient des fumeurs de cigarettes en 2012, selon un rapport publié la semaine dernière par le National Center for Health Statistics, en baisse de 18,9% par rapport à l'année précédente. De 2009 à 2012, le taux est tombé de 20,6% à 18%, soit le premier changement statistiquement significatif sur plusieurs années depuis la période allant de 1997 à 2005, où il était passé de 24,7% à 20,9%.

«Il est important que nous soyons en deçà de cette barrière acoustique théorique de 20%», déclare Stanton A. Glantz, professeur de médecine à l'Université de Californie à San Francisco et directeur du Centre de recherche et d'enseignement pour la lutte antitabac de l'université. . "Ces données montrent que la prémisse qu'il existe un groupe de base, où peu importe ce que vous faites, vous ne pouvez pas le faire quitter, n'est tout simplement pas vraie."

Les médecins et les chercheurs qui étudient le renoncement au tabac soulignent un certain nombre de facteurs pouvant jouer un rôle dans la dernière baisse.

«Il existe désormais une base solide de preuves sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas», déclare le Dr Glantz.

Les programmes d’enseignement scolaire, par exemple, ne semblent pas très efficaces, probablement parce que les écoles sont des endroits difficiles à changer les normes sociales et qu’il est difficile de bien faire les programmes compte tenu de toutes les autres exigences de la journée scolaire, dit-il. Mais éduquer les gens sur les efforts de marketing de l’industrie du tabac peut avoir un impact important. «Nous avons maintenant des preuves empiriques que les personnes qui n’aiment pas l’industrie du tabac ont environ cinq fois plus de chances de cesser de fumer et un tiers sur un cinquième de commencer», a-t-il déclaré.

Le Dr Richard Hurt, professeur de médecine à la Mayo Clinic de Rochester, dans le Minnesota, où il dirige le Nicotine Dependence Center, affirme que deux politiques publiques ont eu des effets importants sur le renoncement au tabac: augmenter le prix des cigarettes et créer des environnements sans tabac. lieux de travail. «Ils réduisent le nombre de cigarettes que les gens fument, généralement entre trois et cinq cigarettes de moins par jour pour les gros fumeurs», dit-il, et «augmentent les chances qu'un fumeur arrête de fumer.» Les enfants ne pouvant pas se payer aussi facilement une cigarette. et ne considèrent pas le tabagisme comme la norme lorsqu'il est interdit dans de nombreux lieux publics, ces politiques «réduisent également les risques que votre enfant ou petit-enfant commence à fumer», dit-il.

«Les gens qui fument moins constituent une partie très importante de l’histoire», déclare le Dr Glantz. «La tendance générale que nous observons, à la fois au niveau national et dans des endroits comme la Californie," où la prévalence du tabagisme est maintenant tombée à 12% ", est à mesure que le tabagisme diminue, les fumeurs restants deviennent des fumeurs plus légers, des fumeurs intermittents ou non. même fumer tous les jours. Et comme vous fumez de moins en moins, il devient plus facile d'arrêter de fumer.

Il note également l'importance des interdictions de fumer. «Lorsque vous créez des lieux de travail, des bars, des casinos et des restaurants sans fumée, le message que fumer est interdit est un message fort», dit-il. «Cela crée également des environnements qui permettent aux gens d’arrêter de fumer plus facilement.»

Mary O'Sullivan, directrice du programme d'abandon du tabac Margarita Camche au Centre hospitalier St. Luke's Roosevelt de Manhattan, a déclaré: «À New York, nous avons réduit le taux à 14%, et l'une des principales raisons est prix. Ici, c’est 12 $ le paquet. Même nos patients atteints de schizophrénie, qui sont les plus dépendants, qui fumaient deux ou trois paquets par jour, même s'ils fument moins à cause du prix. »Elle explique que nombre de ses patients qui essaient de cesser de fumer se rendent dans les parcs de la ville, où il était illégal de fumer depuis 2011; les personnes surpris en train de fumer dans les parcs sont passibles d'une amende de 50 $

Richard Grucza, professeur agrégé de psychiatrie à la faculté de médecine de l’Université de Washington, étudie la politique antitabac. Il a cité l’augmentation de la taxe fédérale de 62 centimes par paquet entrée en vigueur en 2009, ainsi que les lois interdisant le tabagisme à l’intérieur, les distributeurs automatiques de cigarettes, la vente de paquets de moins de 20 cigarettes et la distribution de cigarettes gratuites, qui ont largement contribué à la baisse des taux de tabagisme.

«En ce qui concerne les taxes sur les cigarettes et le tabac, il est très clair que les effets s’aggravent avec le temps», explique le Dr Grucza, soulignant que cela vaut également pour les lois sur l’air intérieur. Il fait valoir que de telles politiques sont particulièrement efficaces, car elles constituent une "intervention universelle" qui concerne tout le monde, par opposition à la ligne téléphonique directe réservée aux fumeurs, que seules certaines personnes peuvent appeler.

Selon ces experts, des campagnes publicitaires de plus en plus graphiques sont également en jeu, notamment la campagne "Conseils des anciens fumeurs" lancée l'an dernier par les Centers for Disease Control and Prevention et moins d'incidents liés au tabagisme dans les films populaires. Les recherches montrent que plus un jeune voit fumer dans les films, plus il est susceptible de commencer à fumer, et de 2005 à 2010, les jeunes ont beaucoup moins fumé dans les films PG-13. (Beaucoup de ces jeunes sont maintenant des adultes et auraient été capturés par le nouveau rapport, bien que le nombre de fumeurs dans les films ait augmenté depuis.)

Le taux de tabagisme chez les jeunes a diminué lentement mais régulièrement au cours de la dernière décennie et les dernières estimations étaient de 15,8% pour les lycéens et de 4,3% pour les collégiens.

Le Dr Reid Blackwelder, président élu de l’Académie américaine des médecins de famille, résume l’amalgame actuel des raisons: «C’est de plus en plus difficile d’éviter de dire que fumer est un risque majeur pour la santé. Il est de plus en plus facile de trouver des moyens d'arrêter de fumer. Enfin, il est de plus en plus coûteux de continuer à fumer. "

Il dit que les médicaments sur ordonnance, ainsi que les conseils, peuvent aider les gens à arrêter de fumer si le patient est motivé et si les avantages l'emportent sur les effets secondaires possibles, mais il précise que "nous ne pouvons pas dire que ce sont la raison pour laquelle le taux a diminué."

Au lieu de cela, il dit que la réduction a plus à faire avec avoir une relation forte avec son médecin et de pouvoir avoir une conversation continue sur le tabagisme. «Discutez avec votre médecin», la toute nouvelle campagne d’abandon du tabagisme du C.D.C., a pour but de tirer parti de la conclusion qu’un fumeur est plus de deux fois plus susceptible d’arrêter de fumer s’il bénéficie des conseils et de l’assistance d’un médecin.

«Je vais en parler à chaque fois», explique le Dr Blackwelder. «Je demanderai:« Que faudrait-il aujourd’hui pour donner la priorité à l’abandon de la cigarette? ». Je serai présent lorsque vous prendrez la décision et je mobiliserai des ressources pour vous.»

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