La nouvelle revue Cochrane étudie l'efficacité du traitement de remplacement de la nicotine

La nouvelle revue Cochrane étudie l'efficacité du traitement de remplacement de la nicotine

De nouvelles preuves publiées dans la Cochrane Library fournissent des preuves de grande qualité que les personnes qui utilisent une combinaison de thérapies de remplacement de la nicotine (un patch plus une forme à courte durée d'action, comme une gomme ou une pastille) sont plus susceptibles de réussir à arrêter de fumer que les personnes qui utilisent une seule forme du médicament.

La thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) est un médicament disponible sous forme de timbres cutanés, de gomme à mâcher, de vaporisateurs nasaux et oraux, d'inhalateurs, de pastilles et de comprimés qui acheminent la nicotine du corps vers le cerveau. Dans de nombreux pays, les personnes peuvent obtenir des TRN auprès de professionnels de la santé ou en vente libre, sans ordonnance. La TRN a pour objectif de remplacer la nicotine que les fumeurs fument habituellement de la cigarette afin de réduire l'envie de fumer et de cesser totalement de fumer. Nous savons que la TRN améliore les chances d'arrêter de fumer et que c'est un choix populaire pour les personnes qui veulent cesser de fumer.

Il existe de nombreuses façons d’utiliser la TRN. Cette revue Cochrane examine les différentes manières d’utiliser le TNS pour arrêter de fumer et, parmi celles-ci, celle qui fonctionne le mieux pour arrêter de fumer pendant six mois ou plus. Il comprend 63 essais dont 41 509 participants. Toutes les études ont été menées chez des personnes qui voulaient arrêter de fumer et la plupart ont été menées chez des adultes. Les personnes inscrites aux études fumaient généralement au moins 15 cigarettes par jour au début des études.

Les auteurs Cochrane ont constaté que l'utilisation simultanée d'un timbre à la nicotine et d'un autre type de TRN (comme la gomme ou une pastille) augmentait les chances qu'une personne arrête de fumer avec succès que si elle utilisait un seul type de TRN. Un peu plus de 17% des personnes ayant associé un patch à un autre type de TRN ont réussi à arrêter de fumer, contre environ 14% des personnes utilisant un seul type de TRN.

Les gens étaient également plus susceptibles de réussir à arrêter de fumer s'ils utilisaient une gomme à la nicotine à plus forte dose (contenant 4 mg de nicotine) par rapport à une gomme à la nicotine à plus faible dose (contenant 2 mg de nicotine). Des patchs à la nicotine à plus forte dose (contenant 25 mg ou 21 mg de nicotine) rendent probablement plus probable le renoncement au tabac que les patchs à la nicotine à plus faible dose (15 mg ou 14 mg de nicotine), mais davantage de preuves sont nécessaires pour renforcer cette conclusion.

Quand les gens arrêtent de fumer, ils fixent souvent un jour de cessation, c'est-à-dire le jour où ils prévoient d'arrêter complètement de fumer. Il est prouvé que commencer à utiliser les TRN avant un jour de cessation peut aider un plus grand nombre de personnes à cesser de fumer que de commencer à utiliser des TRN le jour de cesser de fumer lui-même, mais davantage de preuves sont nécessaires pour renforcer cette conclusion.

Certaines études ont examiné l'innocuité de différents types d'utilisation de TNS et ont montré que très peu de personnes avaient des effets négatifs et que celles mentionnées étaient mineures, telles que l'irritation de la peau avec des patchs ou les ulcères de la bouche avec des pastilles. Le TNS est considéré comme un médicament sûr, mais les données sur la sécurité des différents types de TSN utilisés par rapport aux autres sont rares.

L’auteur principal, le Dr Nicola Lindson du Département des sciences de la santé pour les soins de santé primaires à l’Université d’Oxford, au Royaume-Uni, a déclaré: "Les TRN sont faciles à obtenir en vente libre pour les personnes qui souhaitent arrêter de fumer, mais beaucoup ne les utilisent pas. meilleur effet, de sorte que leurs chances d'arrêter de fumer sont réduites ".

"Cette preuve de haute qualité indique clairement que le moyen le plus efficace d’utiliser la TRN consiste à utiliser une combinaison de deux produits à la fois, un timbre et une forme à action rapide telle que gomme, spray nasal ou pastille. vous arrêtez de fumer tout à fait. Certaines personnes craignent d’utiliser deux formulaires en même temps, mais les preuves n’indiquent pas un risque accru de dommages. " Elle a ajouté: "Bien que cet avis soit inclus dans les directives cliniques les plus récentes du Royaume-Uni et des États-Unis, l'intégration de ces résultats dans les directives de formation et de prescription destinées aux professionnels de la santé, ainsi que des conseils pour les personnes cherchant à acheter un TRN aidera probablement davantage de personnes à cesser de fumer. . "

"Nous avons essayé de répondre à quelques questions supplémentaires sur l'utilisation des TRN, telles que la durée d'utilisation des TRN, si les TRN doivent être utilisées selon un horaire défini ou comme on le souhaite, et si davantage de personnes arrêtent de fumer avec des TRN quand elles sont fournies gratuitement s’ils doivent payer pour cela. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour répondre à ces questions. "

Cette revue est publiée par le Cochrane Tobacco Addiction Group. Ce groupe a également publié d'autres preuves pour les personnes envisageant de cesser de fumer, notamment des revues systématiques des cigarettes électroniques, des thérapies du comportement et d'autres médicaments pour arrêter de fumer.

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Notes de l'éditeur:

Référence complète: Lindson N, Chepkin SC, Ye W, TR Fanshawe, Bullen C, Hartmann-Boyce J. Différentes doses, durées et modes de délivrance du traitement de remplacement de la nicotine pour cesser de fumer. Base de données des revues systématiques Cochrane 2019; Numéro 4; Art. N °: CD013308.

DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308

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