Easyway pour arrêter de fumer d'Allen Carr – Un essai clinique randomisé

Easyway pour arrêter de fumer d'Allen Carr - Un essai clinique randomisé

introduction

Les traitements établis, efficaces et rentables de la dépendance au tabac comprennent une brève intervention, un soutien psychologique et une pharmacothérapie, y compris la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), la varénicline et le bupropion, qui ont un niveau élevé de succès prouvé dans les études scientifiques précédentes.1-10 Le succès les taux atteints sont variables mais sont de l'ordre de 7% à 31% à 12 mois. 11-13

Récemment, des efforts ont été faits pour améliorer la portée et l'impact des services d'abandon du tabagisme en Irlande, notamment la mise en œuvre d'interventions sur les téléphones portables, Internet et les réseaux sociaux.14-18

La méthode Allen Carr est utilisée depuis plus de 30 ans et est disponible dans 150 centres dans plus de 50 pays différents. La méthode prétend avoir aidé plus de 30 millions de fumeurs à arrêter de fumer, avec un taux d'abandon de 90% annoncé sur son site Web.19 Il y a eu très peu de recherches empiriques sur l'efficacité de la méthode AC.20-22 La base scientifique de la méthode est n'est pas non plus claire20. AC n'inclut pas la pharmacothérapie, et l'intervention comportementale ne semble pas être basée sur le modèle transthéorique de changement de comportement.19 23

Dans cette étude, nous comparons Easyway to Stop Smoking (AC) d'Allen Carr avec le National Online Smoking Cessation Service, Quit.ie, dans un essai clinique randomisé (ECR).

Objectifs de l'étude

Les objectifs étaient les suivants: évaluer l'efficacité relative de l'AC et de Quit.ie, en utilisant le statut Quit validé au monoxyde de carbone (CO) à 1, 3, 6 et 12 mois pour chaque condition de traitement, et mesurer le taux d'abstinence continue à l'aide de la norme Russell, 24 pour examiner les résultats et les facteurs associés à l'abandon du tabac.

Objectifs de l'étude

Fournir une base de preuves concernant l'efficacité de la méthode AC pour le sevrage tabagique pour les fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer et également informer les décideurs politiques de son aptitude éventuelle à être incluse dans les services de traitement du sevrage tabagique recommandés par le public.

Les méthodes

Cette étude est un essai clinique ouvert, monocentrique, randomisé, de supériorité avec une conception de groupe parallèle utilisant les directives Consolidated Standards of Reporting Trials (fichier supplémentaire en ligne 1). Les patients (n = 300) ont été assignés au hasard à une condition AC ou enregistrés sur le service national de cessation du tabagisme du Health Service Executive (HSE) (https://www.quit.ie/).

Le protocole d'étude (dossier supplémentaire en ligne 2) a été enregistré dans le registre ISRCTN.

Recrutement

Les fumeurs ont été recrutés par le biais d'une annonce publique dans un journal national irlandais et à la radio nationale et locale en juillet 2015. Les personnes interrogées ont été dirigées vers le site Web de TobaccoFree Research Institute Ireland (TFRI) (www.tri.ie) et invitées à remplir un questionnaire d'étude sur les critères d'inclusion et d'exclusion et la volonté de quitter le score (dossier supplémentaire en ligne 3) .24

Les critères d'inclusion étaient que les participants soient âgés de 18 ans ou plus, fumant au moins 5 cigarettes par jour, ont une bonne connaissance de la langue anglaise, car l'AC a été délivré en anglais, et acceptent d'assister aux cinq visites d'étude à TFRI, Dublin. Les critères d'exclusion étaient un diagnostic médical, une maladie cardiaque ou respiratoire aiguë ou une maladie psychiatrique grave et ne doivent pas être actuellement sous traitement pour consommation d'alcool ou de drogues illicites. Au total, 3065 fumeurs ont répondu, 112 n'ont pas laissé de coordonnées, 918 ont été exclus des critères d'exclusion. Les 2035 restants ont été contactés par e-mail selon le principe du premier arrivé, premier servi; 1414 n'ont pas répondu et 631 ont répondu positivement. Des rendez-vous ont été envoyés à 551 personnes, soit 300 qui répondaient aux critères, et ont été randomisés; 251 ne se sont pas présentés comme demandé et 70 n'ont pas été contactés une fois le recrutement terminé en février 2016. Le suivi a été achevé en mars 2017. Les ressortissants blancs irlandais et britanniques représentaient 90% de l'échantillon, neuf autres nationalités étaient représentées et il y avait égalité répartition ethnique pour les deux conditions.

Randomisation

La randomisation par blocs a été utilisée pour réduire les biais et parvenir à un équilibre dans la répartition des participants dans les bras de traitement.25 La randomisation a été effectuée par l'IRTF de juillet 2015 à février 2016. Les participants ont été randomisés en soumettant des détails sur leur sexe, leur âge et leur niveau d'éducation le plus élevé atteint. est, primaire, secondaire ou troisième niveau, résultant en huit blocs et les participants consentants dans chaque bloc ont ensuite été assignés au hasard à la condition AC ou Quit.ie.

Les participants ont été informés que ceux qui ont participé aux quatre visites de suivi participeraient à un tirage au sort pour des vacances de 2 semaines, un week-end et un iPad.

Les participants randomisés ont reçu un code d'identification de participant unique. Toutes les données des participants et des projets ont été désidentifiées et stockées sur un serveur sécurisé protégé par mot de passe. Sur les 300 inscrits, 151 fumeurs ont été affectés au bras AC et 149 à Quit.ie (tableau 1).

Tableau 1

Caractéristiques de base des participants par groupe de traitement

Détails des conditions de traitement

Easyway d'Allen Carr pour arrêter de fumer

La condition AC a été délivrée gratuitement par des thérapeutes AC expérimentés.

Les participants ont suivi un séminaire de groupe AC de 5 heures, maximum 20 participants, dans une session de séminaire de routine. Les participants fument pendant les pauses fumeurs jusqu'à ce qu'il y ait une dernière cigarette rituelle suivie d'un exercice de relaxation de 20 minutes. Un suivi a été organisé au centre de recherche de l'IRTF pour les mois 1, 3, 6 et 12. Deux suivis AC gratuits étaient également disponibles.

Service Quit.ie

Quit.ie est un portail en ligne pour les services de sevrage tabagique HSE, et il est fourni gratuitement.18 Quit.ie dispose d'une équipe de centres nationaux accrédités de renoncement au tabac et de formation (NCSCT, Royaume-Uni). Ils fournissent aux fumeurs des informations et un soutien comportemental par téléphone, par SMS et en ligne via leur site Web et leur communauté Facebook. Dans le cadre du plan d'abandon de Quit.ie, les participants ont fixé leur date d'arrêt, demandé des SMS et / ou des courriels de soutien quotidien pendant 1 mois et au moins deux autres communications de suivi et se sont arrangés pour avoir un appel téléphonique de conseil auprès du spécialiste de l'équipe d'abandon. La décision d'utiliser des médicaments appartenait au client, qui était également responsable de l'organisation de l'achat ou de la prescription de toute TRN ou de tout autre médicament utilisé.

Les participants étaient inscrits sur Quit.ie lors de leur première visite à l'IRTF, et une date de départ convenue a été fixée. Un rendez-vous pour le suivi a été fixé au centre de recherche de l'IRTF aux mois 1, 3, 6 et 12 suivant leur date cible de cessation. Tous les clients enregistrés reçoivent un e-mail de Quit.ie à 3 mois pour demander la confirmation du statut de départ.

Visites de suivi

Tous les fumeurs randomisés ont été invités à assister à une première et à quatre autres visites à l'IRTF. L'arrêt auto-déclaré a été enregistré et la validation par test de respiration au CO a été effectuée à chaque visite à l'aide d'un moniteur de CO. Le moniteur utilisé dans cette étude était le moniteur Care fusion CO.26 Les autres données recueillies comprenaient le poids, les informations sur les rechutes, les médicaments utilisés, les contacts de motivation reçus par téléphone, SMS et e-mail ou lors de réunions en personne, le cas échéant, ou la participation à AC à chaque visite.

Calcul de la taille de l'échantillon

Les taux d'abandon à 3 mois étaient prévus à 25% pour AC et à 12% pour Quit.ie. Une allocation de 1: 1 a été sélectionnée. Avec une puissance de 80% et un niveau de signification bilatéral de 5%, une taille d'échantillon de 139 pour chaque groupe serait nécessaire pour détecter la supériorité entre AC et Quit.ie.

Une approche en “ intention de traiter '' (ITT), où seuls les abandons validés par le CO, selon la norme Russell sont acceptés comme valides, a été utilisée pour déterminer le numérateur dans les deux conditions et les données des 300 fumeurs randomisés (149 Quit.ie et 151 Allen Carr) ont été inclus dans les dénominateurs de l'analyse.24 Les participants qui ont été consentis, randomisés, ont fixé une date de cessation sur Quit.ie ou ont pris rendez-vous pour un séminaire AC ont été inclus dans l'analyse ITT. Toutes les données manquantes sur l'arrêt ont été considérées comme étant dues à l'échec de l'arrêt du tabac même si les participants étaient perdus de vue.

Une approche d'analyse de cas complète (ACC) basée à la fois sur l'arrêt validé par le CO (Russell Standard) et sur l'arrêt autodéclaré a ensuite été utilisée pour examiner la différence du taux de rétention dans les deux conditions et rassurer que le non-retour pour un suivi dans la personne était indicative de l'échec de cesser de fumer dans ce procès. Les sujets qui ne se sont pas présentés pour un suivi en personne, mais qui ont répondu au contact par e-mail / SMS / téléphone et ont déclaré eux-mêmes leur statut de départ ont été combinés avec ceux qui étaient venus en personne pour former les échantillons de l'ACC.

Les numérateurs de l'ACC pour les taux d'abandon, lorsqu'ils acceptent l'autodéclaration comme abandon, étaient la somme des données autodéclarées sur l'abandon recueillies auprès de ceux qui y ont assisté en personne et les données de l'abandon auprès des non-participants qui ont répondu au contact électronique. Le numérateur CCA, lors de l'utilisation de l'arrêt validé CO, ne peut être basé que sur ceux qui ont assisté en personne. Cela peut être trompeur sur le plan clinique car il nécessite d'omettre l'arrêt auto-déclaré, mais il est inclus pour être complet. Les dénominateurs du CCA étaient ceux pour lesquels les données ont été fournies contrairement à l'approche ITT où tous les sujets de l'essai ont été retenus dans le dénominateur même s'ils ont été perdus de vue. À titre de comparaison, une analyse ITT utilisant les taux de démission spontanée a également été réalisée.

analyses statistiques

L'analyse du test de variance a été utilisée pour vérifier si les caractéristiques catégorielles des participants étaient équilibrées entre les deux conditions. Des tests moyens bilatéraux sur deux échantillons ont été effectués pour les caractéristiques continues. De plus, comme il s'agissait d'un essai clinique de supériorité, des tests de proportion unilatérale à deux échantillons ont été effectués lors de la comparaison des taux d'abandon et des taux de rétention entre les deux groupes d'essai, et lors de la comparaison des effets du traitement à Quit.ie. Des tests moyens sur deux échantillons ont été utilisés pour comparer le gain de poids.

Les résultats primaires dichotomiques ont été analysés par régression logistique multivariable. Les variables indépendantes incluses étaient le groupe d'essai, le sexe, l'éducation, l'âge, l'utilisation antérieure de cigarettes électroniques, la lecture de base du CO, le délai avant la première cigarette, la volonté de cesser de fumer le score et la tentative de sevrage précédente. Des régressions logistiques univariables ont été effectuées pour mesurer l'impact sur l'abandon de la prise de bouffées de cigarettes entre les visites. Le niveau de signification de tous les tests a été fixé à 0,05. Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide d'IBM SPSS Statistics pour Windows V.24.

Résultats

Le test Χ2 et le test z de la proportion à deux échantillons ont montré que AC était supérieur à Quit.ie. À chaque visite, le taux d'abandon dans le groupe AC est significativement supérieur à celui du groupe Quit.ie utilisant l'arrêt ITT co-validé (tableau 2). La différence entre les deux groupes était la plus forte lors de la visite de suivi d'un mois et est restée statistiquement significative aux suivis de 3, 6 et 12 mois, dans chacun desquels, les taux d'abandon dans le groupe AC étaient presque le double de ceux des Quit.ie. Le tableau 2 montre que dans la condition AC, le taux d'abandon est passé de 37,7% (n = 57) à 1 mois à 21,9% (n = 33) à 12 mois (p = 0,001) tandis qu'à Quit.ie, le taux d'abandon a diminué de 20% (n = 30) à 1 mois à 11,4% (n = 17) à 12 mois (p = 0,02).

Tableau 2

Taux d'abandon basés sur ITT et CCA pour AC et Quit.ie: Utilisation de l'arrêt Russell Standard (validé CO) et de l'autodéclaration

En utilisant le sevrage CCA et CO, où le taux de sevrage en AC était presque deux fois plus élevé que Quit.ie, la différence n'était pas statistiquement significative.

Dans ITT, il a été supposé que les non-participants avaient principalement échoué, aucune hypothèse de ce type n'a été formulée pour le CCA et cela semblait expliquer la différence de fréquentation dans ce procès.

Cependant, en utilisant les données collectées auprès des non-participants et en acceptant l'auto-évaluation comme abandon pour ITT et CCA, les résultats étaient similaires à ceux validés par CO pour quitter ITT avec une supériorité encore plus grande pour AC et suggérant que le défaut de se rendre n'était pas attribuable à la condition (tableau 2) et que l'hypothèse la plus défavorable d'un arrêt validé par le CO n'était pas trompeuse.

Les taux de rechute n'étaient pas significativement différents entre Quit.ie et l'état AC lors des visites à 1, 3, 6 ou 12 mois.

La régression logistique multivariée des résultats sur 3 mois incluait: groupe d'essai, sexe, éducation, âge, utilisation antérieure de cigarettes électroniques, lecture de base du CO, délai avant la première cigarette, disposition à arrêter le score et tentatives précédentes d'arrêter. Trois variables significatives ont été trouvées: groupe d'essai, éducation et CO de référence.

Être dans la condition AC a augmenté les chances d'arrêter de fumer de 2,3 (IC 95% 1,2 à 4,2) par rapport à la condition Quit.ie. L'éducation et le niveau de base de CO étaient également des facteurs significatifs associés à une probabilité accrue de cesser de fumer au suivi de 3 mois (tableau 3).

Tableau 3

Régression logistique des résultats sur 3 mois

Dans l'analyse de sensibilité, les lectures de CO ont été remplacées par le nombre de cigarettes fumées par jour; cela n'a pas été jugé significatif. Le nombre d'années pendant lesquelles les participants ont fumé n'a pas été inclus car la corrélation du nombre d'années de tabagisme avec l'âge était trop forte. Le délai avant la première cigarette avait deux valeurs manquantes, et la variable précédente de tentative d'arrêt avait sept valeurs manquantes. Par conséquent, le nombre total d'observations utilisées dans la régression finale était de 291 au lieu de 300. Les régressions ont également été effectuées sur 1 mois, 6 mois et 12 mois. Le groupe d'essai et l'éducation sont restés importants pendant tous les mois. Le niveau de CO était significatif à 1 et 6 mois mais pas à 12 mois.

Les fumeurs ayant fait des études supérieures avaient 3,6 (IC 95% 1,6 à 8,3) des chances de cesser de fumer plus élevées que ceux ayant fait des études inférieures (tableau 3). Le taux d'abandon était plus élevé dans le groupe AC de l'enseignement supérieur à chaque mois et statistiquement significatif à 1, 3 et 12 mois. Pour les personnes peu scolarisées, le taux d'abandon était également plus élevé dans le groupe AC à chaque mois, mais les chiffres dans cette catégorie étaient faibles et n'ont pas atteint une signification statistique (tableau 4). Il y avait un nombre plus faible de personnes ayant un niveau d'éducation inférieur recruté, n = 92 par rapport à l'enseignement supérieur n = 209, ce qui s'explique au moins partiellement par des taux d'achèvement de l'enseignement secondaire en Irlande de 91% .27

Tableau 4

Taux d'abandon et nombre d'abandons par éducation et groupe d'essai

Une augmentation d'une unité de la lecture de base du CO a été associée à une baisse de 95,5% (IC à 95% de 92% à 99%). Les variables permettant de mesurer l'étendue de la dépendance avant le début de l'essai étaient les suivantes: combien de temps après le réveil avaient-elles eu leur première cigarette, les années de tabagisme et le nombre de cigarettes fumées par jour28. Après avoir remplacé la variable de lecture du CO par les alternatives une à à un moment donné, les alternatives n'étaient pas significatives à 0,05 niveau tandis que les groupes d'essai et l'éducation restaient significatifs.

Tous les participants ont été invités à déclarer eux-mêmes leur statut de renoncement à chaque visite, et des tests respiratoires de CO ont été effectués. Personne dans l'une ou l'autre de ces conditions, après 3 mois de déclaration spontanée, n'avait un résultat de CO> 5. Dans la condition Quit.ie, un participant ayant déclaré avoir arrêté de fumer à 12 mois avait une lecture de CO> 10. Dans la condition AC, un participant qui a déclaré cesser de fumer à 12 mois avait une lecture de CO entre 6 et 10 enregistrée.

La relation entre avoir pris une «bouffée unique» entre la date de cessation et 1 mois et le résultat du sevrage lors des visites suivantes a également été examinée en combinant les deux groupes d'essai. Des régressions logistiques univariables ont été effectuées et étaient significatives lors des visites de 3 mois et de 6 mois. Les personnes qui avaient cessé de fumer à 1 mois sans avoir pris une seule bouffée (n = 65) entre la date de cessation et 1 mois avaient une probabilité de cessation à 3 mois (n = 47) de 3,9 (IC à 95% de 1,4 à 11,2) plus élevée que ceux qui avaient pris une bouffée à 1 mois (n = 20) et avaient arrêté à 3 mois (n = 10).

Tous les participants participant à la condition AC ont été invités à ne prendre aucune forme de pharmacothérapie pour aider à cesser de fumer. Par conséquent, lorsque nous avons examiné les agents pharmacothérapeutiques utilisés pour arrêter de fumer, autres que les cigarettes électroniques, nous avons examiné uniquement Quit.ie. Cela a montré: NRT (n = 42, diverses formulations), varénicline (n = 14) et aucune (n = 14). Ceux qui ont pris de la varénicline entre la date d'abandon et 3 mois avaient un taux d'abandon significativement plus élevé à 3 mois que ceux qui n'ont rien pris (p = 0,003) et ceux qui ont pris la TRN (p = 0,005). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans les résultats du sevrage à 3 mois entre ceux qui n'en utilisaient pas et ceux qui utilisaient la TRN (p = 0,36).

Un certain nombre de participants ont utilisé des cigarettes électroniques à un certain stade entre la date de cessation et 3 mois, (n = 15) à Quit.ie et (n = 12) à l'état AC. Les cigarettes électroniques ne se sont pas révélées affecter de manière significative le résultat de l'arrêt à 3 mois dans le groupe AC. Dans l'état Quit.ie, les personnes qui ont utilisé des cigarettes électroniques avant la visite de 3 mois ont atteint un taux d'abandon à 3 mois (3 sur 15) inférieur à celles qui n'ont pas utilisé de cigarettes électroniques (19 sur 35) (p = 0,01). Ce résultat peut être dû au petit nombre d'observations dans Quit.ie.

Les abandons réussis ont pris du poids dans les deux conditions de l'étude. Il y avait trois femmes enceintes dans l'étude, deux dans le groupe AC et une à Quit.ie. Il y avait deux participants qui avaient des maladies graves et ont reçu une intervention médicale au cours de l'étude. Comme les fluctuations de poids ne pouvaient pas être attribuées à l'arrêt, les cinq ont été retirées de l'analyse de poids.

Gains de poids absolus: Le gain de poids moyen pour les personnes qui cessent de fumer à 3 mois en AC était de 3,8 kg contre 1,8 kg à Quit.ie, le gain de poids moyen à 12 mois dans l'AC était de 5,02 kg contre 3,18 kg à Quit.ie. La prise de poids moyenne était statistiquement plus élevée en AC qu'en Quit.ie à 1, 3 et 6 mois (p = 0,003 pendant 1 mois, p = 0,008 pendant 3 mois, p = 0,02 pendant 6 mois), mais pas à 12 mois (p = 0,15).

Sur les 300 participants randomisés, les nombres retenus à 1, 3, 6 et 12 mois étaient respectivement de 179, 127, 113 et 101 participants. Le taux de rétention était significativement plus élevé dans le groupe AC que dans le groupe Quit.ie à chaque visite de suivi (p <0,001 à 1, 3 et 6 mois, p = 0,002 à 12 mois). Pour obtenir plus d'informations sur les taux d'abandon, y compris les non-assistants au suivi de la clinique, tous les participants qui ne se sont pas présentés à chaque mois ont été contactés par e-mail ou par téléphone, si aucune adresse e-mail n'était disponible. Un CCA a ensuite été réalisé sur l'échantillon total avec des données de renoncement à 1 mois, 258 au total (124 Quit.ie vs 134 AC), à 3 mois 244 (114 Quit.ie vs 130 AC), à 6 mois 228 (108 Quit. soit vs 120 AC) et à 12 mois 212 (105 Quit.ie vs 107 AC). Cette analyse a montré que l'AC était statistiquement supérieur à chaque mois, avec une valeur de p à 0,002, 0,008, 0,025 et 0,013 à 1, 3, 6 et 12 mois, respectivement (voir le fichier supplémentaire en ligne 4).

Le seul effet indésirable signalé était une personne sous traitement AC qui est allée voir son médecin en raison de symptômes de sevrage.

Discussion

Dans cet ECR, AC – une intervention ponctuelle non pharmacothérapeutique basée sur un séminaire – avait un taux d'abandon supérieur à un service national complet de sevrage tabagique en ligne comprenant des conseils par téléphone, SMS et e-mail, soutenu par un site Web dédié et Facebook communauté.

Les taux d'abandon à court terme et à long terme validés par le CO de l'AC ont dépassé ceux de Quit.ie d'un facteur de près de deux à tous les points de temps testés sur une base ITT. Le mécanisme de cet effet n'est pas clair. Certains suggèrent que le séminaire est basé sur un défi d'espérance tel qu'il a été utilisé dans le traitement de l'alcool et la prise en compte de ces types d'interventions semble être similaire à l'approche AC20. 29–31 Étant entendu que tous les thérapeutes AC ont utilisé la méthode pour arrêter de fumer eux-mêmes, les mentions de célébrités répandues et la popularité du livre Allen Carr peuvent également être des facteurs. Le récent ECR du livre d'Allen Carr ne semble pas étayer cette dernière suggestion.32 Il ne semble pas spécifiquement être basé sur un changement de comportement et de motivation, et la pharmacothérapie de sevrage tabagique n'est pas autorisée ou suggérée même pour contrôler les symptômes de sevrage. Aucune application, SMS ou appel téléphonique ni communauté de médias sociaux ne sont prescrits dans AC. Les résultats obtenus avec AC, 26% ont arrêté à 12 mois, sont similaires aux estimations du service national britannique de sevrage tabagique pour la varénicline avec un soutien comportemental individuel spécialisé dans une clinique spécialisée. (13) Les résultats obtenus avec Quit.ie à 11% à 12 mois sont similaires au service national de sevrage tabagique du Royaume-Uni avec Mono NRT avec un accompagnement comportemental spécialisé.1 13

Les résultats de Quit.ie sont comparables aux résultats observés avec des éléments individuels d'interventions réussies d'Internet, de l'assistance téléphonique, des e-mails et des médias sociaux. Peut-être que Quit.ie pourrait être amélioré par une utilisation accrue de médicaments éprouvés et des consultations en face à face. 17 33

Cet ECR était limité aux personnes bien portantes et bien qu'il n'y ait pas de limite d'âge dans le protocole, il n'y avait pas beaucoup de jeunes adultes ou de personnes plus âgées qui pouvaient avoir un taux d'abandon plus bas, mais cela ne semblait pas augmenter le taux d'abandon dans le puits- condition Quit.ie correspondante. Notre incapacité à explorer les mécanismes d'action possibles de l'AC et la formation de thérapeutes AC et de ne pas pouvoir adapter le contenu de Quit.ie crée précisément une limitation à la pleine compréhension des conditions mais ne tient pas compte de la supériorité de la condition AC. Par exemple, des interactions en face à face étaient possibles dans le service Quit.ie mais doivent être demandées par le participant et elles n'ont pas été demandées. La pharmacothérapie a également été recommandée à Quit.ie, mais a été sous-utilisée dans le cadre du programme par les participants à l'essai. Des modifications ont été apportées pour formaliser les interventions dans le service Quit.ie.

Le taux de rétention était faible, en particulier dans la condition Quit.ie et pourrait avoir été partiellement influencé par l'absence de contact personnel. Le suivi électronique des abandons de clinique a confirmé une baisse du taux de sevrage autodéclaré à Quit.ie. L'analyse CCA résultante a donné des résultats similaires à l'approche ITT suggérant que le faible taux de rétention n'était pas particulier à l'une ou l'autre condition et n'a pas affecté de manière significative les résultats.

Une personne dans la condition AC a développé des symptômes de sevrage importants qui l'ont amenée à consulter son médecin. Sinon, l'AC était très bien toléré, ce qui le rend particulièrement adapté aux fumeurs qui ne veulent pas ou ne peuvent pas tolérer la pharmacothérapie. La grossesse est également une condition dans laquelle la CA semble particulièrement appropriée, où la réticence à prendre des médicaments est très forte34. 35 Les jeunes qui ont également une faible utilisation des services actuels peuvent être intéressés par la méthode de la AC36. dans cet essai, mais semble digne d'une exploration plus approfondie. Il est clair cependant qu'il convient aux fumeurs bien âgés entre deux sexes.

Il y a une large acceptation par le public de l'efficacité de l'AC comme en témoignent les nombres qui ont utilisé le service à leurs propres frais et son utilisation répandue dans les entreprises pour arrêter de fumer, mais, à notre connaissance, il n'est pas utilisé par tout organisme de santé publique offrant un service d'abandon du tabac19. Le manque de preuves d'ECR prouvant l'efficacité peut être la raison pour laquelle les autorités de financement publiques et privées semblent réticentes à proposer la climatisation. L'ECR actuel est positif et devrait encourager la poursuite des essais et augmenter la probabilité que l'AC prendra sa place en tant qu'addition valide, efficace et nécessaire aux interventions de sevrage tabagique disponibles.

Ce que cet article ajoute

Le livre Allen Carr aurait vendu quelque 13 millions d'exemplaires et aidé les gens à arrêter de fumer.

Il existe un grand nombre de mentions de célébrités témoignant des mérites de la méthode d'Allen Carr, mais très peu d'essais d'aucune sorte et très peu de publications de résultats.

Aucun essai clinique randomisé sur Easyway to Stop Smoking d'Allen Carr n'a été publié avant cet essai.

Cette étude montre que le programme Easyway to Stop Smoking d'Allen Carr était supérieur à un arrêt du tabac national en ligne standard dans un essai clinique randomisé.

Il était exempt de tout effet secondaire grave.

En tant que séminaire unique, où la pharmacothérapie n'est pas utilisée, il semble tout à fait approprié de la considérer comme une méthode acceptable pour arrêter de fumer.

Remerciements

Nous remercions le Focas Research Institute et le Dublin Institute of Technology pour leurs installations. Nous souhaitons également remercier le Dr Kate Babineau (TFRI), ainsi que Mme Brenda Sweeney, M. John Dicey et ses collègues (AC Ireland) qui ont facilité la prestation des séminaires AC.

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