Arrêter de fumer? Avec le vapotage sous le feu, le tabac à priser sans tabac est une option

Arrêter de fumer? Avec le vapotage sous le feu, le tabac à priser sans tabac est une option

Jayne O'Donnell

ÉTATS-UNIS AUJOURD'HUI

Publié à 17h20 HAE le 8 avril 2019

Alors que les régulateurs fédéraux et les législateurs des États se font concurrence pour restreindre la cigarette électronique – le moyen le plus efficace pour arrêter de fumer – au moins deux autres sociétés proposent des solutions de remplacement impliquant la nicotine sans qu'il soit nécessaire d'inhaler.

Vaping, l'option de cessation du tabagisme la plus critiquée, disposera d'une version de tabac à priser sans tabac à concurrencer à partir de ce mois. Dans le même temps, les fabricants de cigarettes Camel rapportent des pastilles de nicotine solubles.

Zyn de Swedish Match, un sachet de poudre de nicotine aromatisée conçu pour rester coincé dans les lèvres, sera dans les magasins des États-Unis après une distribution réussie dans 11 États. Pensez à mâcher du tabac sans tabac. Jusqu'à présent, la société était connue pour son "snus", nom suédois du tabac à priser ou du tabac humide placé dans la bouche.

La nouvelle arrive alors que la Food and Drug Administration a publié plus de mauvaises nouvelles potentielles pour vapoter mercredi avec des rapports faisant état de 35 saisies, dont la plupart chez de jeunes utilisateurs.

Le snus est populaire en Suède mais interdit en Europe pour des raisons de sécurité. Il est toujours plus sûr que de fumer avec du tabac. La marque générale de Swedish Match est le premier et jusqu'à présent le seul produit de snus à être approuvé dans le cadre du processus de demande de tabac avant commercialisation de la Food and Drug Administration, qui permet aux entreprises de vendre des produits moins nocifs que le tabac.

Plus: FDA: Des dizaines de saisies signalées après vapotage, principalement par des jeunes

Il attend l’approbation possible dans le cadre d’un autre processus de la FDA régissant l’étiquetage des nouveaux produits du tabac ayant un effet bénéfique général sur la santé.

L’introduction du tabac à priser sans tabac est particulièrement remarquable car elle offre aux personnes qui souhaitent arrêter de fumer une autre option qui ne nécessite pas de rester debout dans le froid extérieur des immeubles de bureaux. C'est une pratique que même les vapoteurs doivent souvent faire maintenant.

Il existe également le risque d'effets secondaires effrayants du médicament sur ordonnance désormais générique appelé Chantix.

Les États et les entreprises relèguent de plus en plus de vapoteurs à l’extérieur.

"Ils traitent le vapotage exactement comme les cigarettes ici", dit Diana Franklin d'Oregon City, dans l'Oregon, qui est sur le point de cesser de fumer.

Le marché potentiel des produits de désaccoutumance au tabac est "immense", déclare Michael Siegel, épidémiologiste, professeur de santé publique à l'université de Boston: Environ 97% des 38 millions de fumeurs déclarent vouloir arrêter de fumer.

Swedish Match n'a pas le droit de commercialiser Zyn en tant que produit pour arrêter de fumer, mais le professeur Brad Rodu de l'Université de Louisville a qualifié son introduction de "fantastique".

"C'est une excellente opportunité pour les fumeurs qui ont besoin d'une palette de produits disponibles pour leur permettre d'arrêter de fumer", déclare Rodu, dont les recherches sont soutenues par des subventions non restreintes accordées à l'université par les compagnies de tabac. "En tant que pathologiste buccal, je souhaite aider autant de fumeurs que possible à s’éloigner du feu et qu’ils s’inquiètent de savoir s’ils utilisent la nicotine toute leur vie."

Vaping s'est avéré beaucoup plus efficace pour amener les gens à arrêter de fumer parmi les thérapies de remplacement de la nicotine en vente libre, a montré un essai randomisé comprenant près de 900 personnes dans le New England Journal of Medicine.

Au bout d'un an, le taux d'absence de tabac dans le groupe de vapotage était de 18%, contre un peu moins de 10% dans le groupe ayant utilisé des traitements comprenant patchs, gommes et pastilles.

Vaping ne vient pas non plus des effets secondaires sur la santé mentale du médicament sur ordonnance Chantix ou de la varénicline générique pour le sevrage tabagique.

Les essais cliniques ont montré des taux d'efficacité bien supérieurs pour les produits de sevrage tabagique sur ordonnance et en vente libre, car les entreprises créent "le meilleur environnement possible", a déclaré Rodu.

Son analyse des fumeurs qui ont essayé d'arrêter de fumer en 2013 et 2014 a révélé qu'en 2017, le vapotage était 43% plus efficace pour amener les gens à arrêter de fumer que la dinde froide et beaucoup plus élevé que tout autre produit, y compris les médicaments sur ordonnance.

Le rapport a été publié dans la Revue internationale de la recherche environnementale et de la santé publique. Les "autres produits du tabac" étaient presque aussi efficaces, mais il y avait si peu de personnes qui consommaient du tabac à priser, du tabac à chiquer et d'autres types de tabac que le taux de réussite n'était pas statistiquement significatif, explique Rodu.

"Beaucoup de gens sont mécontents de leurs habitudes tabagiques et moins de gens sont satisfaits des produits", déclare Gerry Roerty, conseiller général de Swedish Match aux États-Unis. "Même si nous sommes en mesure de dire que les fumeurs de cigarettes (snus) sont une bien meilleure alternative, le produit contient du tabac et le tabac est stigmatisé ".

Zyn aborde également les pressions de la FDA pour des produits qui n'attirent pas les enfants. Il n'y a aucune preuve – pour le moment – que les jeunes sont attirés par le tabac à priser, et les acheteurs de Zyn doivent être âgés de 21 ans au lieu de 18 ans, ce qui est l'âge minimum requis la plupart des états.

La nicotine crée une forte dépendance et arrêter de fumer présente ses propres risques d'anxiété et de dépression. Malapare Barbosa, directrice médicale de la région de CleanSlate Outpatient Addiction Medicine, à Orlando, déclare que le métabolisme rend la dépendance plus vive que le tabagisme, car la forme liquide concentrée est métabolisée plus rapidement.

Mais son utilisation n’était pas un gros problème à la FDA jusqu’à la flambée des vapoteurs chez les adolescents non-fumeurs. Le commissaire de la FDA, Scott Gottlieb, l’a qualifiée d’épidémie pour la première fois l’automne dernier.

Les responsables de la santé publique craignent que les vapoteurs nuisent à l’énorme progrès de la santé publique dans la réduction du tabagisme en transformant une nouvelle génération de jeunes en toxicomanes à la nicotine.

Buddy Mixon, qui a cessé de fumer le lendemain de ses vapotages il y a huit ans, passe la majeure partie de la journée dans son camion à travailler comme spécialiste de la sécurité dans la construction. La consommation de nicotine sur le lieu de travail n’est donc plus un problème pour le moment, mais il reconnaît que cela l’a été par le passé.

Il dit qu'il comprend pourquoi les gens pourraient vouloir Zyn.

"Je peux certainement voir son attrait", dit Mixon, de Snellville, en Géorgie. "Si je craignais un jour, je serais renvoyé par virage, j'y penserais, mais il est si facile de se cacher. Il serait si facile de me cacher. bureau."

La Campagne pour des enfants sans tabac recommande aux personnes qui essaient d'arrêter de fumer de consulter leur médecin et de s'en tenir aux méthodes "reconnues comme sûres et efficaces par la FDA, telles que le timbre et la gomme à la nicotine", a déclaré le porte-parole Vince Willmore.

Plus: La FDA déclare que les jeunes sont une épidémie de vapotage, annonce une enquête et une nouvelle application

La FDA a fait preuve de plus de souplesse, ce qui a incité des groupes de santé à poursuivre l’agence en justice pour modification des délais de mise en application des autorisations de mise en marché plus strictes. Willmore a déclaré que la FDA devrait exiger que ses nouveaux produits soient examinés par la FDA et "démontrent un bénéfice pour la santé publique afin de rester sur le marché ou de s'y mettre".

"La FDA envisage un monde dans lequel les cigarettes ne peuvent plus créer ou maintenir une dépendance, et dans lequel les adultes qui ont encore besoin ou veulent de la nicotine peuvent l'obtenir de sources alternatives et moins nocives", a déclaré Gottlieb à l'automne dernier. Il a critiqué les fabricants de cigarettes électroniques et proposé des restrictions sévères à la vente de versions aromatisées.

Autres options:

• Médicaments d'ordonnance. Chantix était le médicament d'ordonnance le plus largement utilisé dans l'étude de Rodu. Mais il a des effets secondaires si graves que le défenseur de la sécurité des médicaments, Kim Witczak, s’est opposé à la suppression de la «boîte noire» qui l’appelait contre le risque de pensées suicidaires, de violence et d’agression. Le fabricant de drogues a persuadé la FDA de supprimer cet avertissement après avoir réglé le montant estimé par Witczak de quelque 2 700 poursuites pour environ 300 millions de dollars. Wellbutrin, disponible sous forme générique de bupropion, est prescrit pour le sevrage tabagique et la dépression.

• Thérapies de remplacement de la nicotine. La recherche de Rodu a révélé que la gomme à la nicotine, les timbres et les pastilles n'étaient pas plus efficaces pour transformer les gens en anciens fumeurs que le dindon froid. Franklin dit qu'elle n'a pas eu de chance avec les gommes et les pastilles. Elle se trouvait toujours "anxieuse et hargneuse et grrrr". Ce n'était pas un retrait, dit-elle, autant que le défi mental de ne pas avoir "ce signal satisfaisant" lorsque la fumée ou la vapeur crée "un coup de gorge".

Cependant, il ne lui reste que quelques jours à Franklin pour arrêter de vapoter un mois avant son opération du genou prévue le 6 mai. Le médecin lui a recommandé de le faire pour améliorer sa fonction vasculaire et elle a presque réduit la quantité de nicotine qu'elle contient. vape à zéro.

La motivation de Franklin s'étend toutefois bien au-delà de son genou. Sa mère était une fumeuse de longue date qui avait besoin d'un remplacement de la valve cardiaque il y a environ trois ans. Franklin a essayé de la persuader d'arrêter de fumer et d'essayer de s'essouffler, mais sa mère ne pouvait pas s'engager.

Elle est décédée en janvier 2016.

Franklin déclare: "Le tabac est une drogue très puissante."

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